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건강생활실천지원금제 제도 : 건강관리 하시면 나라에서 돈 드려요!

by keumkang 2022. 6. 19.
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국가에서 국민의 건강상태를 스스로 알 수 있도록 정보를 드리고, 개인이 주도적으로 건강생활을 실천하고 개선되는 정도에 따라 포인트를 지급하고 있습니다. 시범사업에서는 건강관리가 필요한 국민을 대상으로 하는 '예방형', 일차의료만성질환관리 시범사업에 등록한 환자를 대상으로 하는 '관리헝'으로 구분하여 실시합니다.

 

예방형 vs 관리형 참여조건

1. 예방형 : 국민건강보험공단에서 주관하는 국가건강검진을 받은 만 20~64세 중 건강관리가 필요한 국민

- 국가건강검진 결과 체질량지수 25.0kg/m² 이상이며, 혈압이 120(수축기)/80(이완기)mmHg 이상이거나 공복혈당 100mg/dL 이상인 자

 

2. 관리형 : 일차의료만성질환관리 시범사업에 등록한 고혈압, 당뇨병 환자

- 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록하여 케어플랜을 수립한 자

 

시범사업 참여가능 지역

건강생활실천지원금제 시범사업 기간 동안은 참여가능한 지역이 정해져 있으며, 시범사업 참여를 신청하는 당시 주민등록상 주소지가 아래 해당되어야 합니다.

 

1. 예방형 사업지역

- 서울특별시 노원구, 경기도 안산시, 경기도 부천시, 대전광역시 대덕구, 충청북도 충주시, 충청남도 청양군, 충청남도 부여군, 광주광역시 광산구, 전라북도 전주시, 전라북도 완주군, 전라남도 완도군, 부산광역시 중구, 대구광역시 남구·달성군, 경상남도 김해시, 강원도 원주시, 제주시

 

2. 관리형 사업지역

-서울특별시 중랑구, 인천광역시 부평구, 경기도 고양시 일산동구·서구, 경기도 남양주시, 대전광역시 동구, 광주광역시 서구, 전라남도 순천시, 대구광역시 동구, 부산광역시 북구, 강원도 원주시

 

시범사업 참여방법

1단계 : 본인이 건강생활실천지원금제 시범사업을 신청할 수 있는지 확인

- 참여신청 바로가기를 클릭하시면 본인이 사업을 신청할 수 있는 대상자인지 알 수 있습니다. 만약 본인이 참여 대상자라면, 예방형 혹은 관리형 중 어느 사업을 신청할 수 있는지 확인하실 수 있습니다.

(국민건강보험 홈페이지 ▶ 건강IN ▶ 건강생활실천지원금제 참여신청)

 

 

2단계 : 건강생활실천지원금제 신청 방법 확인하기

 

-참여 신청은 온라인 혹은 오프라인을 통해 가능합니다. 온라인은 ‘국민건강보험공단 홈페이지(http://www.nhis.or.kr)’ 혹은 ‘The건강보험앱’의 건강생활실천지원금제 참여신청 탭에서 신청할 수 있습니다. 오프라인은 시범지역을 관할하는 공단 지사에 직접 방문하셔서 신청하실 수 있습니다.

 

포인트 적립 기준

□ 예방형 공통사항

• 실천 포인트 적립(걷기 및 건강관리 프로그램 이수)없이 건강개선 기준 충족 시 해당 포인트의 80% 적립. 다만, 건강생활실천이 불가하여 별도로 정하는 장애인(「장애인복지법」 제2조 제2항에 따른 장애인*)에 해당되는 경우 100% 적립.
  * 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어, 지적, 자폐성, 정신, 신장, 심장, 호흡기, 간, 안면, 장루·요루, 뇌전증

 

• 건강관리 프로그램 이수 인정 기준: 국가(지방자치단체 포함), 공공기관*, 의료기관**, 사업장***에서 제공하는 건강관리 프로그램(대면 및 비대면 서비스)만 인정.
  * 정부의 투자, 출자 또는 정부의 재정지원 등으로 설립 및 운영되는 기관으로서 일정 요건에 해당하여 「공공기관의 운영에 관한 법률」 제4조에 따라 기획재정부장관이 매년 지정하는 기관
  ** 의료법 제3조에 따른 의료기관 중 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원
  *** 산업안전보건법에 따라 사업장에 안전보건관리책임자를 두고 근로자 건강관리 프로그램을 운영하거나 의료법에 따라 부속의원이 설치되어 있는 사업장, 근로자 건강증진활동 우수사업장, 건강친화기업 인증을 받은 사업장

 

• BMI는 체질량지수를 의미하며, 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값을 뜻함. (체중(kg)/신장2(m²))

 

□ 예방형(실천형) 적립기준

• 실천포인트 최대 8만점(연간 4만점), 개선포인트 최대 2만점 적립

 

국민건강보험(https://www.nhis.or.kr)

예방형(실천형) 세부 적립기준

- 포인트는 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 포인트와 건강 개선(결과)에 따른 개선 포인트로 나누어 적립된다.

 

01) 걸음 수 : ‘The건강보험’ 앱의 일일 걸음수가 하루 8,000~9,999보인 경우 일당 80점, 10,000보 이상인 경우 일당 100점 적립. 연 최대 28,000점 적립

 

02) 건강관리 프로그램 : 대면 프로그램 이수 시 회당 1,000점 적립, 비대면 프로그램 이수 시 회당 500점 적립. 주 1회 적립(1,000점 혹은 500점) 가능하며, 연 최대 12,000점 적립.
   단, 연박프로그램에 참여하는 경우 참여일수를 이수 횟수로 인정
   ※ 주 1회는 월요일부터 일요일까지 중 1회를 말함
   ※ 예시: 2박 3일 프로그램의 경우 3회로 인정

 

03) BMI 25kg/m² 이상이고, 혈압과 공복혈당 모두 주의군 이상인 자가 BMI 또는 체중, 혈압, 공복혈당 모두 1단계 이상 개선하였을 때 15,000점, 2단계 이상 개선하였을 때, 20,000점 적립
   ※ 2만점을 적립 받을 수 있는 대상자는 참여 시작 시점에 건강위험요인(혈압, 공복혈당)이 모두 위험군이어야 함.

 

04) BMI 25kg/m² 이상이면서 혈압이 주의군 이상인자가 BMI 또는 체중과 혈압 모두 1단계 이상 개선하면 15,000점, 모두 2단계 개선하면 20,000점 적립. 마찬가지로, BMI 25kg/m² 이상이면서 공복혈당이 주의군 이상인 자가 BMI 또는 체중과 공복혈당 모두 1단계 이상 개선하면 15,000점, 모두 2단계 개선하면 20,000점 적립
   ※ 2만점을 적립 받을 수 있는 대상자는 참여 시작 시점에 건강위험요인(혈압 또는 공복혈당)이 모두 위험군이어야 함.

 

□ 예방형(개선형) 적립기준

• 실천포인트 최대 8만점(연간 4만점), 개선포인트 최대 2만점 적립

국민건강보험(https://www.nhis.or.kr)

 예방형(개선형) 세부 적립기준

- 포인트는 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 포인트와 건강 개선(결과)에 따른 개선 포인트로 나누어 적립된다.

 

01) 걸음 수 : ‘The건강보험’ 앱의 일일 걸음수가 하루 8,000~9,999보인 경우 일당 80점, 10,000보 이상인 경우 일당 100점 적립. 연 최대 15,000점 적립

 

02) 건강관리 프로그램 : 대면 프로그램 이수 시 회당 1,000점 적립, 비대면 프로그램 이수 시 회당 500점 적립. 주 1회 적립(1,000점 혹은 500점) 가능하며, 연 최대 10,000점 적립. 단, 연박프로그램에 참여하는 경우 참여일수를 이수 횟수로 인정
   ※ 주 1회는 월요일부터 일요일까지 중 1회를 말함
   ※ 예시: 2박 3일 프로그램의 경우 3회로 인정

 

03) BMI 25kg/m² 이상이고, 혈압과 공복혈당 모두 주의군 이상인 자가 BMI 또는 체중, 혈압, 공복혈당 모두 1단계 이상 개선하였을 때 30,000점, 2단계 이상 개선하였을 때, 50,000점 적립
   ※ 5만점을 적립 받을 수 있는 대상자는 참여 시작 시점에 건강위험요인(혈압, 공복혈당)이 모두 위험군 이어야 함.

 

04) BMI 25kg/m² 이상이면서 혈압이 주의군 이상인자가 BMI 또는 체중과 혈압 모두 1단계 이상 개선하면 30,000점, 모두 2단계 개선하면 50,000점 적립. 마찬가지로, BMI 25kg/m² 이상이면서 공복혈당이 주의군 이상인 자가 BMI 또는 체중과 공복혈당 모두 1단계 이상 개선하면 30,000점, 모두 2단계 개선하면 50,000점 적립
   ※ 5만점을 적립 받을 수 있는 대상자는 참여 시작 시점에 건강위험요인(혈압 또는 공복혈당)이 모두 위험군이어야 함.

 

□ 관리형 공통사항

• 복합질환자(고혈압‧당뇨병)는 당뇨병과 동일한 기준으로 평가.


• 케어플랜에 수립된 목표 체중이 없는 경우에는 신청 당시 BMI를 기준으로 목표 달성 여부를 평가.
   - 신청 당시 BMI가 25㎏/㎡ 이상인 경우, 체중의 5% 이상 감소하면 목표를 달성한 것으로 인정
   - 신청 당시 BMI가 25㎏/㎡ 미만인 경우, BMI가 안전범위에 해당하면 목표를 달성한 것으로 인정


• BMI는 체질량지수를 의미하며, 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값을 뜻함. (체중(kg)/신장2(m²))

 

□ 관리형(실천형) 적립기준

- (고혈압) 실천포인트 연간 최대 3만점, 개선포인트 연간 최대 2만점 적립
- (당뇨병, 복합) 실천포인트 연간 최대 4만점, 개선포인트 연간 최대 2만점 적립

 

국민건강보험(https://www.nhis.or.kr)

 

□ 관리형(실천형) 세부 적립기준

- 포인트는 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 포인트와 건강 개선(결과)에 따른 개선 포인트로 나누어 적립된다.

 

01) 교육 : 케어플랜 기간 동안 교육(초회교육, 기본교육, 집중교육)을 5회 이상 이수 시 9,000점 일시 적립

 

02) 자가측정 : 월 4회 이상(주 1회만 인정) 혈압 자가측정 시 월 1,500점, 연 최대 9,000점 적립

 

03) 걸음 수 : 케어플랜 수립 시 의사가 정한 목표 걸음 수 이상 걸으면 일당 80점, 연 최대 12,000점 적립

 

04) 건강개선 : 목표 혈압만 달성한 경우 10,000점, 목표 혈압과 목표 체중 모두 달성한 경우 20,000점 적립

 

□ 당뇨병(복합질환자) 세부 적립기준

- 포인트는 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 포인트와 건강 개선(결과)에 따른 개선 포인트로 나누어 적립된다.

 

01) 교육 : 케어플랜 기간 동안 교육(초회교육, 기본교육, 집중교육)을 5회 이상 이수 시 12,000점 일시 적립


02) 자가측정 : 월 4회 이상(주 1회만 인정) 혈당 자가측정 시 월 2,000점, 연 최대 12,000점 적립


03) 걸음 수 : 케어플랜 수립 시 의사가 정한 목표 걸음 수 이상 걸으면 일당 80점, 연 최대 16,000점 적립


04) 건강개선 : 목표 당화혈색소만 달성한 경우 10,000점, 목표 당화혈색소와 목표 체중 모두 달성한 경우 20,000점 적립

 

□ 관리형(개선형) 적립기준

- (고혈압) 실천포인트 연간 최대 2만점, 개선포인트 연간 최대 3만점 적립
- (당뇨병, 복합) 실천포인트 연간 최대 2만점, 개선포인트 연간 최대 4만점 적립

 

국민건강보험(https://www.nhis.or.kr)

□ 고혈압 세부 적립기준

- 포인트는 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 포인트와 건강 개선(결과)에 따른 개선 포인트로 나누어 적립된다.

 

01) 교육 : 케어플랜 기간 동안 교육(초회교육, 기본교육, 집중교육)을 5회 이상 이수 시 6,000점 일시 적립

 

02) 자가측정 : 월 4회 이상(주 1회만 인정) 혈압 자가측정 시 월 1,000점, 연 최대 6,000점 적립

 

03) 걸음 수 : 케어플랜 수립 시 의사가 정한 목표 걸음 수 이상 걸으면 일당 80점, 연 최대 8,000점 적립

 

04) 건강개선 : 목표 혈압만 달성한 경우 15,000점, 목표 혈압과 목표 체중 모두 달성한 경우 30,000점 적립

 

당뇨병(복합질환자) 세부 적립기준

- 포인트는 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 포인트와 건강 개선(결과)에 따른 개선 포인트로 나누어 적립된다.

 

01) 교육 : 케어플랜 기간 동안 교육(초회교육, 기본교육, 집중교육)을 5회 이상 이수 시 6,000점 일시 적립


02) 자가측정 : 월 4회 이상(주 1회만 인정) 혈당 자가측정 시 월 1,000점, 연 최대 6,000점 적립


03) 걸음 수 : 케어플랜 수립 시 의사가 정한 목표 걸음 수 이상 걸으면 일당 80점, 연 최대 8,000점 적립


04) 건강개선 : 목표 당화혈색소만 달성한 경우 20,000점, 목표 당화혈색소와 목표 체중 모두 달성한 경우 40,000점 적립

 

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